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2020年7月24日 (金)

體外和體內可延緩和阻止血液凝固

肝素,抗凝血機制:其在體外和體內可延緩和阻止血液凝固,各個方面的影響凝血的重要組成部分,肝素可能是能夠結合AT,凝固的催化劑失活因子IIA,XA,IXA ,ⅺa和ⅻa,這是因為肝素作用的工作機制。通過抑制凝血酶,其包括平台部分轉變為凝血酶。凝血酶活性,纖維蛋白高原的阻塞抑制成纖維細胞蛋白。防止血小板凝集和破壞。優點:抗凝治療的起效迅速,以避免在外部體內環境急性血栓形成的風險已經成為對抗血栓形成的首選。

傳統的薄血藥副作用明顯,在給患者用藥的時候醫生需要做更多的事情,但有時候仍然難以避免意外的發生。

監測技術指標:ApTT治療研究范圍為控制值的1.5~2.5倍。拮抗藥:魚精蛋白。並發症:出血,肝素可以抵抗,血小板通過減少,骨質結構疏松。低分子質量肝素,抗凝機制:主要是進行抑制細胞因子Xa活性,也有抗凝因子IIa活性,但低於普通肝素活性,對凝血酶等凝血功能因子分析影響作用不大。優點:小劑量皮下注射方法具有發展較好的生物利用度。血漿半衰期時間較長(110-200分鍾),效果更加持久。引起患者血小板數量減少的量小於肝素,引起嚴重出血的傾向也較小。缺點:沒有一個准確的實驗室血凝狀態監測數據指標。

直接凝血酶拮抗劑,代表藥物:達比加侖。抗凝機制:直接凝血酶抑制。優點:不需要常規的血液監測,出血事件的總體發生率明顯低於抗凝藥物,以降低非瓣膜af患者缺血性和出血性腦卒中的風險。維生素K拮抗劑治療是一種新的選擇,通過對腎功能患者和糖尿病等疾病患者的複雜和其他不良影響,是一種新的選擇。凝血因子X抑制劑,代表藥物:硫黃、利伐沙班。抗凝機制:在劑量下,遊離和結合凝血酶平台和因子Xa的活性具有高度選擇性和競爭性的抑制依賴性,以延長凝血酶平台激酶時間和凝血酶平台時間。

利伐沙班是一種新型抗凝劑,不同於磺達肝素鈉 / 肝素,它不需要抗凝血酶 iii,直接拮抗遊離結合因子 xa。在,利伐沙班已被批准用於臨床治療和成人血栓形成,以減少急性血栓形成後血栓形成複發和肺栓塞的風險,還用於研究具有一種或多種不同風險環境因素的成年女性新生兒缺血性腦血管病患者,以減少中風和全身栓塞的風險。優點: 這類藥物具有較長的血漿半衰期,很少會引起嚴重出血,對於大多數患者我們不需要監測,如有必要監測抗 xa 因子活性。

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